Директору МБУ ДО ДЮСШ
Лутохину М.А.
от ____________________________________
(Ф.И.О. родителя или законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
даю согласие Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования Детско-юношеской спортивной школе
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, данных моего ребенка
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
а именно – совершений действий, предусмотренных п.3 ч.1. ст.3 Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящем заявлении, содействия и заполнения базы данных и мероприятий, связанных с организацией отдыха и оздоровления ребенка.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а)
Дата ______________ 201_г. _______________/ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи )